EPBD3 내시경으로 담관 결석 제거하는 법 알아보기 Stone removal 결석 제거 1. 정의 총수 담관 결석에 대한 내시경적 담석 제거술은 EST후 바스켓이나 풍선 카테터를 이용하여 결석 적출술을 시행하는 것이 기본으로 되어있습니다. 이 경우 담석의 크기, 모양, 개수, 경도, 하부 담도의 형태 및 환자의 상태에 따라서 적절한 부속기구를 사용하는 것이 중요합니다. 1) 바스켓을 이용한 총담관 결석 제거술 다수의 담석이 존재하는 경우에는 맨 먼저 가장 아래쪽 담석을 포획해서 제거한 후 아래에서부터 차례로 제거해야만 담석의 감돈을 방지할 수 있습니다. 거대 담석인 경우에는 첫 EST시행 후에 바로 바스켓 적출이 용이하지 않으므로 일단 담도 배액술을 시행하고 EST에 의한 부종이 소실된 며칠 후에 다시 내시경으로 제거하는 것을 시도해 볼 수 있습니다. 2.. 2020. 5. 17. EPBD(내시경적 풍선 유두 확장술)란 무엇일까 EPBD (Endoscopic papillary balloon dilatation) 1. 정의 EPBD란, '내시경적 풍선 유두 확장술'로써, 풍선으로 괄약근을 확장시킨 후 결석을 제거하는 방법입니다. 1983년 처음으로 소개되었으나 미국에서 시행한 다기관 연구에서 사망을 포함한 심한 췌장염으로 중단되었다가, EST에 비해 출혈의 위험이 낮고, 오디 괄약근의 기능을 보존할 수 있다는 보고에 따라 재조명받게 되었습니다. 결석의 크기가 큰 경우에는 유두 소절개를 함께 시행하기도 합니다. 또한 EPBD는 EST에 비해 기술적으로 쉽고 Billorth II 수술받은 환자와 같이 해부학적 변형이 동반된 경우에도 유용하게 사용될 수 있어 총담관 결석 치료의 효과에 대해 EST를 대체 또는 보완할 수 있는 수단으로 .. 2020. 5. 16. CBD stone 총담관결석 이란 무엇일까 CBD stone이란? 1. 정의 총담관은 간에서 만든 담즙이 배출되는 간내 담관과, 담낭에서 이어지는 담낭관이 합류하여 만나는 곳에서 십이지장으로 연결되는 곳으로, 총담관 내에 결석이 생기는 질환을 총담관 결석이라고 합니다. 환자의 7~15% 정도가 담낭 결석과 함께 진단됩니다. 2. 원인 담석은 담낭관을 통하여 빠져나와서 총수담관에 결석을 형성하거나(이차성 담관결석), 담관의 상행성 감염으로 처음부터 총수 담관 안에서 결석이 만들어지는 경우( 일차성 담관결석)가 있습니다. 총수 담관 안에서 만들어지는 결석은 대장균에서 분비된 효소에 의하여 결합성 빌리루빈이 불결 합성 빌리루빈으로 변화되고, 이는 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘 빌리루빈을 형성합니다. 이러한 과정의 반복으로 담관결석이 형성됩니다... 2020. 5. 4. 이전 1 다음
