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위수술의 종류 ( Billroth I, Billroth II, Roux-en- Y)에 대해 알아보기 위수술의 종류 Billroth I ( 위 십이지장 문합술) 1. 정의 위아전절제술을 한 후 남아있는 하부 위와 십이지장을 문 합하는 재건술입니다. 음식물의 통과 경로는 식도를 거쳐 위-> 십이지장-> 소장의 순서로 수술 전과 동일합니다. Billroth 1형은 위암, 유문괄약근의 기능 상실, 위폐 색에서 주로 수술을 시행합니다. 위 하부에는 gastrin을 분비하는 G-cell이 있어 위산 생성의 강력한 자극제 분비 부위를 제거하여 소화성 궤양 치료에 자주 이용됩니다. 2. 장점 Billroth 1형 방법의 가장 큰 장점은 다른 수술 방법에 비해 위를 많이 남기기 때문에 식사량의 증가가 용이한 편이고 환자가 편한 경향을 보입니다. 생리적인 음식물의 경로가 유지된다는 장점이 있으나 광범위한 위절제와 림프절.. 2020. 6. 8.
IM 근육주사(엉덩이 주사)의 목적, 주사 부위, 주사 방법 알아보기 근육주사( Intramuscular injection) 1. 목적 - 대상자에게 특별한 상해 없이 근육조직으로 깊게 투여하기 위함입니다. - 경구투약 또는 피하주사보다 흡수율을 높이고 빠르게 작용하기 위함입니다. - 자극성 약물 또는 불용성 약물이 피하에 주사하였을 때보다 근육 내 주사하였을 때 견디기 쉽습니다. - 경구투약이 불가능하거나, 피하주사나 정맥주사가 적절치 않은 환자. 2. 주사용량 2~3cc (1~5cc도 흡수 가능하나 5cc는 동통을 유발) 3. 주삿바늘 크기와 길이 - 21~25G, 주사침의 길이는 충분히 근육까지 도달할 수 있는 길이여야 하고 개인에 맞게 사용. - 영아: 2.2~2.5cm - 유아기-학령기: 2.2~ 3.2cm - 성인: 2.5~ 3.8cm 4. 금기 - 접촉 시 통.. 2020. 6. 7.
IV주사, 정맥 주입 방법, 정맥 관리방법 알아보기 - 2편 정맥주사( Intravenous injection) 1. 정맥 수액 주입 시 관리방법 - 수액은 24시간 이내에 주입합니다. 1) 말초정맥 카테터 (1) 카테터 교환주기 - 성인: 72-96시간, 응급상황에서 삽입한 경우는 48시간 이내 교환 - 소아: 문제가 없으면 주기적으로 교환하지 않음. (2) 드레싱 교환주기 - 카테터 제거 시 - 드레싱이 오염되었거나, 축축해진 경우 혹은 헐거워졌을 때 삽입 부위를 만져보거나 눈으로 확인하기 어려울 정도로 큰 드레싱은 최소 1일 1회 드레싱을 제거하며 확인할 것. (3) 수액세트 교환주기 - 일반수액: 72-96시간 - 혈액제제: 24시간 이내 - TPN : 24시간 (4) 주입 시간 - 지방을 포함한 비경구적 영양요법: 24시간 이내 - 지방유액만의 주입: 1.. 2020. 6. 6.
IV주사( 정맥주사) 부위, 목적, 정맥부위 선택 시 고려사항에 대해 알아보기- 1편 정맥주사( Intravenous injection) 1. 목적 - 신체에 수분과 전해질, 영양의 균형을 유지하기 위함입니다. - 혈액제제 투여 - 약물을 희석해서 서서히 주입하기 위함입니다. - 약물의 혈중 농도를 짧은 시간 내에 높여 빠른 효과를 얻고 완전히 흡수되도록 하기 위함입니다. - 계속적인 정맥 내 주입으로 약물의 치료적 혈중농도를 일정하게 유지합니다. 2. 합병증 염증, 침윤, 정맥염, 혈전, 색전, 전신적 감염 3. 주사부위 1) Distal vein 지정맥 - 수액 주입 시 최후에 선택하는 혈관으로 손가락의 외측을 따라 있습니다. - 고정을 잘해야 하며 작은 catheter가 적당합니다. 2) Cephalic vein 요측피 정맥 - Metacarpal vein에 의해 형성되며 손등 쪽의.. 2020. 6. 2.
내시경 점막하 박리술(ESD)에 대해 알아보기 ESD( endoscopic submucosal dissection) 내시경 점막하 박리술(ESD)은 조기암 또는 선종과 같은 소화관의 점막 또는 점막하 병변을 개복수술 없이 내시경과 부속기구를 이용하여 제거하는 시술입니다. 위암이 점막층에 국한되어 있고, 융기형에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 함몰형에서는 병변의 크기가 1cm 이하인 경우, 그리고 분화형이 좋은 조직형을 보이는 조기 위암은 암이 림프절에 전이되어 있을 가능성이 매우 적습니다. 따라서 이런 경우가 일반적인 내시경 치료의 대상이 됩니다. 내시경 점막하 박리술을 시행하기 위해서는 병변의 깊이가 내시경 절제로 완전절제가 가능한 범위 내에 국한되어야 합니다. 이러한 조건에 부합되는지의 여부를 미리 판가름하기 위해서 치료 전에 전산화 단층 촬영.. 2020. 6. 1.