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▶ [GI] 소화기내과/식도, 위, 십이지장, 대장 질환37

위장관 기질종양(GIST, 기스트)란? GIST의 정의, 원인, 증상, 치료법 알아보기 GIST (gastrointestinal stromal tumor) 1. 정의 위장관 벽의 근육층에 위치한 카할세포(근육의 수축•이완을 조절하는 세포)가 변이를 일으켜 발생하는 희귀종양입니다. 점막하층이나 근육층에 경계가 뚜렷한 종괴를 형성하며, 양성 종양부터 중간 악성, 악성 종양에 이르는 다양한 종류가 있습니다. 전이가 없는 경우에도 악성일 수 있어 원발 부위, 크기, 세포 분열 수에 따라 악성도를 결정하게 됩니다. 2. 발생 장소 식도에서 직장까지 위장관 어디에서나 발생할 수 있으며 위(60~70%), 소장(20~30%), 대장(5%), 식도 및 복막 순의 빈도를 보입니다. 종양의 크기가 클수록, 분열 정도가 심할수록 재발 및 전이 가능성이 커집니다. 그러나 종양의 크기가 2cm 이하인 경우는 대부.. 2021. 8. 15.
식도이완불능증(esophageal achalasia, 아칼라지아), POEM에 대해 알아보기 식도 이완불능증(esophageal achalasia, 아칼라지아) 1. 정의 식도와 위 사이에 있는 식도괄약근은 식도를 감싸고 있으면서 위에 있는 음식물과 위산이 식도로 다시 올라오지 못하도록 하는 역할을 합니다. 식도이완불능증은 식도괄약근과 식도 하부 2/3에 있는 신경세포에 이상이 있어 식도의 연동 운동이 원활하지 못하고 식도에서 위로 음식물을 넘기기 어려운 상태를 의미합니다. 2. 원인 하부식도 괄약근을 담당하는 신경절 손상이 원인이지만 아직 그 이유를 정확하게 알지는 못합니다. 자가면역이나 바이러스 감염, 퇴행성 신경질환 등이 해당 질환 발생에 관여한다고 추정되고 있습니다. 3. 증상 식도이완불능증의 가장 흔한 증상은 물을 포함한 유동식이나 고형식의 연하(삼킴) 곤란입니다. 연하(삼킴) 곤란은 .. 2020. 12. 28.
미란성 식도염과 비미란성 식도염에 대해 알아보기(LA 분류법 알아보기) 미란성 식도염VS 비미란성 식도염 위식도 역류질환(GERD)은 미란성식도염(erosive esophagitis, EE)과 비미란성 역류질환(non-erosive reflux disease,NERD)으로 분류할 수 있다. 이 중 EE는 내시경적으로 원위부 식도 점막의 육안적인 손상이 있는 경우이며, NERD는 내시경검사에서 식도 점막의 육안적인 손상이 없으면서 전형적인 불편한 역류 증상이 있는 경우이다. 1. 미란성 식도염 (Erosive esophagitis, EE) 미란성 식도염(EE)은 내시경적 진단에 따른 Los Angeles(LA) 분류에서 제시한 특징적인 점막 결손이 있는 경우로 정의하고 있으며, 이는 미란성 역류질환( erosive reflux disease) 및 역류성 식도염( reflux .. 2020. 12. 27.
시술 종류에 따른 지혈술 알아보기 시술 종류에 따른 지혈술 1. 조직 생검 후의 출혈 생검에 의한 출혈은 대부분 자연적으로 멈추지만, 혈액응고 인자나 혈소판수의 저하, 아스피린, 항응고제 등을 복용하고 있는 경우, 혈액투석중인 환자에서 주의해야 한다. 생검후 출혈이 관찰될 경우 세척을 반복하여 지혈을 확인하는 것이 바람직하며 조금씩 흐르는 듯한 출혈일 경우는 기다리면 대부분 지혈 되지만, 지혈이 잘 되지 않는 경우 1：10,000 에피네프린(N/S 50+보스민5cc)을 주사하거나 전기 소작, 지혈 클립 등을 이용하여 지연 출혈을 예방하는 노력이 필요하다. 2. 용종 제거술 후 출혈 일반적인 출혈 발생률은 0.2∼3%로 보고 되고 있으며 즉각적인 출혈은 평균 8일내에 발생하는 것으로 보고되며 절제 시 부적절한 응고에 의한다. 지연 출혈은 .. 2020. 12. 26.
지혈술의 종류 알아보기 지혈술의 종류 내시경적 지혈술 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장 등의 상부위장관 출혈과 소장, 대장의 하부 위장관 출혈로 나눌 수 있다. 출혈의 종류에 따라 동맥성 출혈과 정맥성 출혈, 모세혈관 출혈 등이 있다. 질환별로는 위궤양, 십이지장궤양, 식도 및 위정맥류, 식도열상 등이 있다. 지혈법에 따라서는 클립법(주로 혈관노출에 의한 동맥성 출혈), 약물 주입 치료(주로 동맥 또는 궤양성 출혈), 경화요법, 결찰요법(주로 정맥류 출혈) 등이 있다. 지혈술의 종류 1. 기계적 지혈법: Clipping 1) 적응증: 소화관의 궤양 출혈, 게실, Mallory-weiss syndrome(식도열상 증후군), 치료내시경(ESD, CPP) 시행 후 출혈 시, 치료내시경 시행 전이나 수술 전 병변의 표시를 위해 이용.. 2020. 12. 25.

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