무균술이란 무엇일까? 내과적 무균술/ 외과적 무균술 구분해서 알아보기

내과적 무균술/ 외과적 무균술

무균술이란??

병원 감염을 줄이기 위해 전 병원에서 수행하여야 하는 중요한 절차로, 무균이란 병원성 균이 없는 상태를 유지하는 것이며 무균술는 병원성 균이 환자와 환자 사이 혹은 환자와 물품 사이에 전파되지 않도록 하는 것이다.

무균술은 병원균이나 기타 다른 미생물이 전혀 없는 멸균 상태를 유지하는 것을 의미하며 수술실에서의 손씻기, 멸균지역의 준비, 드레싱 교환 등을 포함한다.





내과적 무균술(청결기법)

1. 정의
일정 지역에 있는 미생물의 수를 줄이는 것과 현재 있는 곳에서 다른 곳으로 미생물이 감염되는 것을 막는 것(개인 건강 및 위생, 손씻기, 격리 등)


2. 내과적 무균술이 필요한 경우
- 비위관 삽입 시
- 관장액 주입 시
- 배액관을 비울 시
- 직장 튜브 삽입 시
- 장루 교환 시
- 귀 점적 투여 시
- 일반격리(표준격리)나 역격리 시


3. 방법
- 손 씻기
1) 손끝이 항상 아래로 가도록 함
2) 물과 비누를 이용하여 비벼 씻음
3) 환자와 접촉 전 후, 오염된 기구에 닿거나 식사하기 전, 기록이나 투약 전 등 모든 간호 업무 시작과 끝에는 반드시 씻음

* 손을 꼭 씻어야 하는 경우
•인체 피부, 기도, 점막 등 방어기전에 손상을 주는 처치를 하기 전(주사, 인공도뇨, 기관흡입)
•상처를 만지기 전 후
•면역기전 저하된 환자와 접촉하기 전
•감염 질환이 있는 환자와 접촉한 후
•환자의 혈액이나 분비물과 접촉한 후
•중환자실에서 환자를 보고 난 후 다른 환자를 만지기 전

- 가운 착용
1) 가운의 겉이 겉으로 나오며 목 끈을 이용하여 겉에 손이 닿지 않도록 입음
2) 가운을 병실 밖에 걸어둘 때 가운 안쪽이 겉으로 나오게 걸어둠

- 마스크 착용
1) 윗끈 먼저 착용하고 벗을 때는 아랫끈 먼저 벗음
2) 코와 입이 완전히 가려지도록 착용함
3) 소독된 마스크를 착용한 얼굴은 소독된 부위라 할 수 없음
4) 금속 테두리가 들어 있는 경우 금속 테가 콧등에 단단히 고정되도록 함
5) 안경을 쓴 경우 마스크의 위 태두리가 안경 밑에 위치하게 함
6) 마스크의 밑 테두리가 턱 밑에 고정되도록 함


격리: 질병 전파를 예방하기 위하여 감염원을 격리하는 것
역격리(보호적 격리): 감염에 민감한 사람을 위해 주위 환경을 무균적으로 보호하는 것이 필요
ex) 조산아, 화상 환자, 백혈병 환자, 항암치료 환자, 에이즈 환자





외과적 무균술(멸균 기법)

1. 정의
병원균이나 미생물이 전혀 없는 멸균상태를 유지하는 것 (수술 실에서의 손씻기, 멸균 지역의 준비, 드레싱 교환 등)


2. 외과적 무균술이 필요한 경우
- 도뇨관 삽입 시(인공 도뇨 시)
- 주사약 준비 과정 시
- 멸균 물품을 다룰 시
- 주사 시(항상제 주사 시)
- 수술 시
- 침습적 행위 시
- 요추천자 시
- 수술 부위나 개방 창상의 드레싱 교환 시
- 흉곽 배액관 교환 시
- 수술복 착용 시
- 수술 시계 소독 시


3. 방법
- 손 씻기
1) 항생제 비누나 소독제를 사용하여 손가락 끝에서 팔꿈치 방향으로 손을 씻음
2) 소독제 종류나 각 기관의 규칙에 따라 다르지만 최소 14분 이상 솔과 세정제를 이용하여 씻음
3) 손의 오염을 피하기 위해 팔꿈치가 항상 아래로 가도록 손을 위로 올림

- 가운 착용
1) 가운의 안쪽이 겉으로 나오며 가운의 목 부위가 허리선 아래로 내려가면 오염된 것으로 간주하며 겉에 손이 닿지 않게 함
2) 뒷끈은 다른 직원이 매어 줌
3) 가슴에서 허리 위 전면은 멸균된 것으로 봄

- 마스크 착용
뒷끈은 다른 직원이 매우 줌


4. 외과적 무균술의 3대 원리
1) 멸균된 물품끼리 접촉할 때 만이 멸균 상태가 유지된다. 그러므로 멸균된 물품은 멸균된 장갑을 끼고 만지도록 한다.
2) 멸균된 물품이 오염(contamination)되었거나 깨끗한 물품에 접촉한 경우는 오염 된 것이다.
3) 멸균된 것인지 오염된 것인지 의심스러울 때에는 오염된 것으로 간주한다.


5. 무균지역의 준비
1) 무균지역을 준비하기 전에 주위의 모든 것이 깨끗하고 건조된 상태인지 확인한다.
2) 필요한 물품은 모두 준비해 놓아서 멸균지역을 준비하는 동안 다른 물품을 가져오기 위해 자리를 비우지 않는다.
3) 멸균 물품을 꺼내기 전에 포장상태를 확인한다.
4) 무균 부위의 가장자리는 오염된 것으로 간주하고 준비하는 동안 만지지 않도록 한다.
5) 무균 지역 외에서는 소독 꾸러미들을 천천히 여는 것이 공기에 오염되는 것과 오염된 물품에 접촉될 가능성을 감소시킬 수 있다. 멸균된 물품을 불필요하게 움직이지 않도록 한다.
6) 쟁반 밑으로 떨어진 부위나 테이블 밖으로 떨어진 부분은 오염된 것으로 간주한다,
7) 소독장갑을 끼기 전에 모든 필요한 물품들을 열어 놓도록 한다.
8) 무균법을 시행하는 동안 장갑 낀 손은 허리 위쪽에 있도록 한다. 손을 허리 밑으로 내린다면 손이 시야 내에 없으므로 오염된 것으로 간주한다.
9) 멸균 장갑을 낀 손으로는 멸균된 부분만 만지도록 한다.
10) 용액을 담을 용기는 멸균지역의 가장자리에 놓아, 용액이 다른 부분으로 튀어 나가지 않도록 용액을 부을 수 있도록 한다.








✔️ 출처(참고한 사이트)

내과적·외과적 무균술 총정리 (간호조무사 필독)

의료진 무균술 병원감염예방 1편 : 내과적무균술 손씻기 보호장구

내과적 무균술 & 외과적 무균술