담석제거5 내시경으로 담관 결석 제거하는 법 알아보기 Stone removal 결석 제거 1. 정의 총수 담관 결석에 대한 내시경적 담석 제거술은 EST후 바스켓이나 풍선 카테터를 이용하여 결석 적출술을 시행하는 것이 기본으로 되어있습니다. 이 경우 담석의 크기, 모양, 개수, 경도, 하부 담도의 형태 및 환자의 상태에 따라서 적절한 부속기구를 사용하는 것이 중요합니다. 1) 바스켓을 이용한 총담관 결석 제거술 다수의 담석이 존재하는 경우에는 맨 먼저 가장 아래쪽 담석을 포획해서 제거한 후 아래에서부터 차례로 제거해야만 담석의 감돈을 방지할 수 있습니다. 거대 담석인 경우에는 첫 EST시행 후에 바로 바스켓 적출이 용이하지 않으므로 일단 담도 배액술을 시행하고 EST에 의한 부종이 소실된 며칠 후에 다시 내시경으로 제거하는 것을 시도해 볼 수 있습니다. 2.. 2020. 5. 17. EPBD(내시경적 풍선 유두 확장술)란 무엇일까 EPBD (Endoscopic papillary balloon dilatation) 1. 정의 EPBD란, '내시경적 풍선 유두 확장술'로써, 풍선으로 괄약근을 확장시킨 후 결석을 제거하는 방법입니다. 1983년 처음으로 소개되었으나 미국에서 시행한 다기관 연구에서 사망을 포함한 심한 췌장염으로 중단되었다가, EST에 비해 출혈의 위험이 낮고, 오디 괄약근의 기능을 보존할 수 있다는 보고에 따라 재조명받게 되었습니다. 결석의 크기가 큰 경우에는 유두 소절개를 함께 시행하기도 합니다. 또한 EPBD는 EST에 비해 기술적으로 쉽고 Billorth II 수술받은 환자와 같이 해부학적 변형이 동반된 경우에도 유용하게 사용될 수 있어 총담관 결석 치료의 효과에 대해 EST를 대체 또는 보완할 수 있는 수단으로 .. 2020. 5. 16. EST( 내시경적 유두괄약근 절개술)란 무엇일까 EST( 내시경적 유두괄약근 절개술) EST (Endoscopic sphincterotomy) 내시경적 유두괄약근 절개술 1. 정의 EST란, '내시경적 유두괄약근 절개술'을 말하는 것으로, ERCP 진단검사에 대한 연장선으로 개발된 중재법입니다. 십이지장 벽 내에 경직된 유두괄약근 하부 총담관을 papillotome을 이용하여 절개하는 시술로서, 초기에 내시경적 유두 절개술( Endoscopic papillotomy, EPT)라고 불리기도 하였습니다. 유두 협착증 시 내시경적 경비적 담즙 제거술( ENBD)과 내시경적 역행성 담즙 배액술(ERBD)과 같은 중재적 시술을 접근하는 데에 도움을 주는 시술입니다. EST 도입 초기에는 주로 담낭절제술 후 잔류되어 있는 담관 담석의 제거 목적으로 시행되었으나,.. 2020. 5. 15. ERCP 검사에 대해 알아보기 ERCP (Endoscopic Retrograde CholagioPancreatography) 내시경적 역행성 담췌관 조영술은 초기에는 많은 문제점이 있었으나 지속적인 내시경의 개선과 부속기구의 개발에 힘입어 현재는 담도 및 췌장 질환의 진단과 치료에 있어서 가장 유용하고 광범위하게 사용되고 있습니다. ERCP는 크게 두 가지의 술기가 조합된 검사법으로 첫째는 십이지 장경(duodenoscope)을 식도, 위를 거쳐서 십이지장 제2부까지 유치시키고 담관과 췌관에 삽관을 시키는 내시경적 술기이고, 둘째는 삽관된 담관 또는 췌관에 조영제를 투입하면서 X-ray를 찍고 이를 판독하는 투시 조영술입니다. 1. 검사의 적응증 1) 담도 질환 • 폐쇄성 황달 • 임상적으로 담도계 질환이 의심되나 다른 검사에서 원인.. 2020. 5. 13. 경피경간 담관조영검사 (PTCS) 시술방법 알아보기 PTCS (Percutaneous Transhepatic Cholangioscopy) 1. 경피경간 담도경 검사란? 비수술적으로 경피경간 담도 배액관의 누공을 확장시킨 후 잔류 담석을 제거하는 담도계 질환의 검사법입니다. 경피경간 담관 조영검사(PTCS)는 폐색성 황달(obstructive jaundice) 환자의 폐색 부위와 폐색 원인을 진단하기 위해 확장된 담관을 시바 침(Chiba needle)으로 직접 천자하여 투시 하에 조영제을 주입하여 그 원인을 찾는 검사법입니다. 일반적으로 담즙을 감황시키기 위해 경피경간 담즙 배액술(PTBD)과 같이 시행되는 수술 전 최종 검사법입니다. 최근에는 초음파를 안내로 하는(sonoguided) PTC과정이 이용되기도 합니다. 투시상을 이용하는 데는 양면 투시(b.. 2020. 5. 9. 이전 1 다음
