스텐트 삽입술 부위별로 알아보기( 식도, 위, 대장 )

스텐트 삽입술

 

Esophageal Stenting (식도 스텐트 삽입술)

 

1. 적응증
• 식도암, 역류성 식도염, 염기나 산에 의한 부식성 식도, 식도 수술 후 협착
• 수술이 불가능, 항암제 및 방사선 치료로 근치되지 않는 식도 협착에 의한 연하곤란
• 병변이 상부 식도 괄약근에서 적어도 2cm이상의 거리에 위치한 경우
• 협착부위에 유도선이 통과 가능한 경우
• 식도 기관지 누공이 존재하는 경우

 

2. 금기증
• 식도암이 상부 식도 괄약근에서 2cm 이내에 존재하는 경우
• 4주이내의 짧은 생존기간이 예상되는 경우
• 식도의 완전 폐쇄로 유도선이 통과하지 않는 경우
• 만성 또는 다량의 출혈성 병변, 병변이 수평상태의 각도로 위치하여 인공 삽입관 후에도 굴곡성 때문에 연하곤란이 예측되는 경우

 

3. 준비물품
savary-gillard guide wire, 금속 스텐트

 

4. 시술방법
1) 내시경으로 협착부위를 충분히 관찰한 다음 내시경 겸자 구를 통해 조영제를 투입하여 가능한 협착의 길이나 모양 등을 면밀히 관찰합니다.
2) 유도철사를 내시경 겸자 공을 통해 위 깊숙이 삽입합니다.
3) 유도철사를 따라 내시경을 제거한 후 방사선을 보면서 스텐트를 삽입합니다.
4) 위치를 정한 후 천천히 release 하여, 금속제 스텐트의 단축을 미리 고려해야 합니다.
5) 스텐트를 완전히 release 합니다.

 

 

 

Pyloric Stenting (유문관 스텐트 삽입술)

 

1. 적응증
• 유동식조차 먹지 못하고 지속적인 구토와 영양결핍을 동반하여 기대되는 잔여수명이 1개월 이상인 경우
• 내시경 검사 및 인공관 삽관술에 견딜 정도의 전신상태를 가진 경우

 

2. 금기증
• 위출구 또는 십이지장 협착 외에 소장 등 인공관의 삽관이 불가능한 소화관에 협착이 있는 경우
• 위장관 출혈등의 중독한 합병증이 있는 경우

 

3. 준비물품
Guide wire, Guiding tube, 금속제 스텐트

 

4. 시술방법
1) 내시경으로 폐색을 야기한 상부 위장관 또는 협착 부위를 충분히 관찰한 다음 내시경 겸자 구를 통해 조영제를 주입하여 가능한 한 협착의 길이나 모양 등을 면밀히 관찰합니다.
2) Guiding tube를 협착부위까지 삽입 한 뒤 조영제를 주입하여 다시 협착의 길이 및 협착의 상태를 확인하여 가장 적절한 스텐트를 선택합니다.
3) guiding tube내로 guide wire를 넣고 guiding tube를 빼냅니다.
4) guide wire를 따라 방사선 투시하에 스텐트를 넣고, 협착 부위에 잘 위치시킵니다.
5) 원위부에서 스텐트가 펴지도록 천천히 release하도록 합니다.
6) 완전히 release하고 삽입된 위치를 확인한 후 모두 제거합니다.

 

 

Colon Stenting (대장 스텐트 삽입술)

 

1. 목적
대장의 악성 협착으로 복부 팽만 등의 협착 증상이 있고, 수술적 절제가 불가능한 말기 대장암 환자에게 대장의 폐색을 개선시켜 남아있는 생의 질을 향상해주는 고식적 치료를 목적으로 하는 치료법입니다.

 

2. 적응증
• 진행성 대장암에 급성 장폐색증 시에는 외과적 응급 수술을 시행하여야 하나 환자가 수술을 거부하거나 환자의 전신상태가 불량하여 수술에 대한 위험성이 높은 경우
• 말기 대장암 환자의 경우 등에서의 고식적인 감압치료

 

3. 금기증
• 복막염이나 장 천공인 경우
• 4주이내의 짧은 생존기간이 예상되는 경우

 

4. 준비물품
Guide wire, guiding tube, 금속 스텐트

 

5. 시술방법
1) 내시경으로 폐색을 야기한 대장암 또는 협착 부위를 충분히 관찰한 다음 내시경 겸자 구를 통해 조영제를 주입하여 가능한 한 협착의 길이나 모양 등을 면밀히 관찰합니다.
2) Guiding tube를 협착 부위까지 삽입 한 뒤 조영제를 주입하여 다시 협착의 길이 및 협착의 상태를 확인하여 가장 적절한 스텐트를 선택합니다.
3) guiding tube내로 guide wire를 넣고 guiding tube를 빼냅니다.
4) guide wire를 따라 방사선 투시하에 스텐트를 넣고, 협착 부위에 잘 위치시킵니다.
5) 원위부에서 스텐트가 펴지도록 천천히 release 하도록 합니다.
6) 완전히 release 하고 삽입된 위치를 확인한 후 모두 제거합니다.