IV주사, 정맥 주입 방법, 정맥 관리방법 알아보기 - 2편

정맥주사( Intravenous injection)

 

1. 정맥 수액 주입 시 관리방법
- 수액은 24시간 이내에 주입합니다.

1) 말초정맥 카테터
(1) 카테터 교환주기
- 성인: 72-96시간, 응급상황에서 삽입한 경우는 48시간 이내 교환
- 소아: 문제가 없으면 주기적으로 교환하지 않음.
(2) 드레싱 교환주기
- 카테터 제거 시
- 드레싱이 오염되었거나, 축축해진 경우 혹은 헐거워졌을 때 삽입 부위를 만져보거나 눈으로 확인하기 어려울 정도로 큰 드레싱은 최소 1일 1회 드레싱을 제거하며 확인할 것.
(3) 수액세트 교환주기
- 일반수액: 72-96시간
- 혈액제제: 24시간 이내
- TPN : 24시간
(4) 주입 시간
- 지방을 포함한 비경구적 영양요법: 24시간 이내
- 지방유액만의 주입: 12시간 이내
- 혈액제제: 4시간 이내

2) 중심정맥 카테터
(1) 카테터 교환주기
주기적인 교환은 필요 없음
(2) 드레싱 교환주기
- 거즈 드레싱: 2일
- Transparent드레싱: 7일
- 카테터 제거 시, 드레싱이 오염되었거나 축축해진 경우 혹은 헐거워졌을 때

 

3) 말초동맥 카테터
(1) 카테터 교환주기
감염예방을 위한 주기적인 카테터 교환은 하지 않음.
(2) 드레싱 교환주기
- 카테터 제거 시
- 드레싱이 오염되었거나, 축축해진 경우 혹은 헐거워졌을 때

 

 

2. 정맥 주입 방법
- 준비물
정맥주사용 수액, 18-24G angio catheter, tourniquet, 알코올 솜, 수액세트, 멸균거즈 또는 Tegaderm, IV 폴대, Infusion pump, 멸균 장갑(필요시)

 

1) 수액 리스트와 수액 라벨( 날짜, 호실, 대상자 이름, 혼합약물, 주입 속도, 용량)을 확인하고 수액에 수액 라벨을 붙이고 처방약을 혼합합니다.

 

[수액용기에 약물 첨가하기]
(1) 수액과 첨가 약물을 처방과 확인 후 수액라벨을 수액에 부착합니다.
(2) 손 위생 후 약물을 준비합니다.
(3) 약물 주입구의 뚜껑을 벗긴 후 알코올 솜으로 닦습니다.
(4) 첨가할 약물이 든 주사기의 바늘을 수액의 약물 주입구 중앙에 삽입하고 약물을 주입합니다.
(5) 혼합한 약제가 잘 섞이도록 합니다.
(6) 수액 라벨에 혼합여부를 표시합니다. (+)

 

2) 대상자의 약물 알레르기 기록을 확인합니다.

 

3) 손 위생을 시행합니다.

4) 수액 라벨과 개방형 질문으로 환자를 확인하고 환자 인식 팔찌로 대상자를 대조한 후, 투약 목적과 방법을 설명한 다음 적절한 체위를 취해줍니다.

5) 수액의 고무마개를 알코올 솜으로 3회 이상 닦고 수액세트를 연결하여 chamber를 1/2 정도 채우고 tube 내 공기가 없도록 하여 IV 폴대에 걸어 준비합니다.
* 공기로 인한 색전증을 예방하기 위함입니다.

 

6) 주사할 부위를 정하고 그 부위에서 심장 쪽으로 15~20cm 되는 곳을 tourniquet으로 묶어 정맥혈을 차단하고 손 위생을 시행합니다.
* 지혈대 사용은 주사부위의 정맥을 울혈 시킵니다.
* 손가락으로 혈관을 톡톡 치면 피부 밑에 히스타민이 분비되어 혈관이 확장됩니다.

 

7) 주사할 부위의 피부를 알코올 솜으로 안에서 바깥으로 원을 그리면서 소독하고 말립니다.
* 알코올이 혈관에 들어가면 혈관 경련(vasopasm)을 일으킬 수 있습니다.

 

8) 엄지손가락으로 주사부위 바로 밑을 눌러 혈관이 움직이지 않도록 합니다.
* 혈관을 고장시키기 위함입니다.

 

9) angio catheter를 15-20' 각도로 바늘의 사면을 위로하여 피부를 뚫고 혈관 속으로 삽입합니다.

10) Flash bag chamber에 혈액이 보이면 카테터를 0.6cm 정도 더 밀어 넣고 tourniquet을 풉니다.
* 혈액이 올라오는 것은 주사 바늘 끝이 혈관에 삽입되었음을 의미합니다.

 

11) 주사부위 바로 위를 살짝 누른 상태로 angio catheter 밑 부분에 알코올 솜을 댄 후 카테터의 내관을 뽑고 공기 주입에 유의하면서 수액세트 팁과 카테터의 연결 후 고정합니다.
* 수액세트에 공기가 들어가지 않도록 하기 위함입니다.

 

12) 카테터를 고정한 첫 번째 반창고에 삽입 날짜, 시간, 카테터 크기, 간호사 이름을 기록하며 수액 chamber에 연결된 날짜를 기록하고 수액속도를 처방에 맞게 조절합니다.
* 정맥염 예방 위해 교환 시기 표기.
* 주입 속도가 너무 빠르면 폐부종 유발.

 

13) 부작용을 설명해주고 이상 증상이 생기면 알리도록 교육합니다.

 

14) 사용한 물품을 정리합니다.

 

15) 손 위생을 시행합니다.

 

16) 전산 투약 기록지에 투약내용을 입력합니다.
( 약명, 용량, 경로, 시간, 서명, 필요시 투약 목적, 대상자의 반응, 미투 약 사유)