IM 근육주사(엉덩이 주사)의 목적, 주사 부위, 주사 방법 알아보기

근육주사( Intramuscular injection)

 

 

1. 목적
- 대상자에게 특별한 상해 없이 근육조직으로 깊게 투여하기 위함입니다.
- 경구투약 또는 피하주사보다 흡수율을 높이고 빠르게 작용하기 위함입니다.
- 자극성 약물 또는 불용성 약물이 피하에 주사하였을 때보다 근육 내 주사하였을 때 견디기 쉽습니다.
- 경구투약이 불가능하거나, 피하주사나 정맥주사가 적절치 않은 환자.

 

2. 주사용량
2~3cc (1~5cc도 흡수 가능하나 5cc는 동통을 유발)

 

3. 주삿바늘 크기와 길이
- 21~25G, 주사침의 길이는 충분히 근육까지 도달할 수 있는 길이여야 하고 개인에 맞게 사용.
- 영아: 2.2~2.5cm
- 유아기-학령기: 2.2~ 3.2cm
- 성인: 2.5~ 3.8cm

 

4. 금기
- 접촉 시 통증을 느끼거나 경결 부위가 있는 근육
- 피부의 찰과상, 신경이나 골조직의 손상부위, 화농 괴사부위
- 조직 괴사를 일으킬 수 있는 약물
- 혈액응고 장애가 있는 환자

 

5. 합병증
신경손상, 농양, 낭종

 

6. 준비물
주사약, 투약 라벨, 2~5cc 주사기, 21~23G 바늘, 알코올 솜, tray

 

7. 주사부위
1) 배둔근( Dorsogluteal site)

- 복위, 측와위를 취하고 발끝을 안으로 향한 자세에서 배둔근을 4 등분한 부위 ( 발끝을 안으로 모으는 자세는 둔근의 긴장을 완화시킴)
- 3세 이하는 허용 안 함
- 중둔근과 대둔근

 

2) 둔부의 복면 ( Ventrogluteal site)

- 측위로 누워 무릎을 구부리며 아래쪽 다리보다 위쪽 다리를 더 구부린다. 손바닥을 대전자 위에 놓고 세 번째 손가락은 잘 고는, 두 번째 손가락은 전상 장골극 쪽으로 벌려 "V"자로 만들어 그 사이에 주사함.
- 가장 이완된 자세로 주요 신경이나 혈관이 없고 둔부의 배면보다 지방조직이 적다.

 

3) 삼각근 ( Deltoid site)

- 견봉 돌기에서 2-3손가락(5cn) 아래~ 액와 사이에 형성되는 역삼각형 부위 (앉은 자세, 측위)
- 근육이 매우 얇고 작아 1ml 이하의 적은 양 주사 시 사용( 영아나 소아는 피한다.)
- 큰 소아나 어른의 백신 접종 시 가장 흔히 접종하는 부위이다.
- 절대로 둔부로 예방접종을 하면 안 된다.

4) 외 측광근 ( Vastus lateralis site)

- 무릎 위 한 뼘~ 대전자 아래 한 뼘(와위, 좌위)의 근육을 집어 올려 90'으로 주사.
- 성인, 소아 모두에게 근육이 잘 발달되어 있고, 큰 혈관 및 신경의 분포가 없다.

 

5) 대퇴직근 ( Rectus femoralis)

- 앙와위에서 무릎을 약간 구부린 자세로 대퇴의 앞 중심선과 외측 중심선 사이로 대전자로부터 10cm 아래에서 무릎 위 10cm 사이 ( 대전자와 무릎 사이를 3 등분한 중간 부분)
- 근육이 잘 발달되어 있으며, 큰 혈관 및 신경의 분포가 없어 신생아 및 아동에게 주로 사용.

 

 

8. 방법
1) 정규 처방일 경우 주사 리스트와 투약 라벨, 추가 처방일 경우 노란색 투약 카드를 작성하고 확인합니다.

2) 대상자의 약물 알레르기 기록을 확인합니다.
* IM만 가능한 약물: SM, Benzathine Penicilline-G, Enviomycin( Tuberactin), Surgam

 

3) 손 위생을 시행합니다.

4) 투약 라벨과 비교하여 정확한 약과 용량을 주사기에 준비합니다.

5) 투약라벨과 개방형 질문으로 환자를 확인하고, 환자 인식 팔찌로 대상자를 대조한 후, 투약 목적과 방법을 설명한 다음 적절한 체위를 취해줍니다.

6) 적절한 주사부위를 선택한 후에( 보통 둔부의 배면) 알코올 솜으로 주사부위를 중심에서 가장자리로 원을 그리며 닦습니다.
* 삼각근 중앙부위, 둔부의 배면, 둔부의 복면, 대퇴직근, 외측 광근 부위

 

7) 투액 라벨과 준비한 약을 재확인한 후 주사 기내의 공기를 모두 제거합니다.

 

8) 주사부위를 소독하고 말린 후 주사기를 든 반대쪽 손의 4,5번째 손가락 사이에 소독 솜을 끼고 엄지와 검지로 피부를 팽팽하게 합니다.
* 피부를 팽팽히 하면 바늘이 보다 쉽게 근육으로 삽입됩니다.

 

9) 주사부위를 팽팽하게 잡고 90'각도로 찌릅니다.
* 90'는 근육의 가장 깊은 층에 바늘이 도달되도록 합니다.

 

10) 주사기를 든 반대쪽 손으로 주사기 내관을 살짝 당겨 혈액이 나오는지 확인하고 나오지 않으면 천천히 약을 주입합니다.
* 혈액이 보이면 주삿바늘이 혈관에 삽입되었음을 나타내므로 주삿바늘을 즉시 뺀 후 주사기를 버리고 새로 준비합니다.

 

11) 알코올 솜을 주사부위에 대고 재빨리 바늘을 뽑은 후 손바닥을 이용하여 문지릅니다.
* 약물의 흡수를 촉진합니다.
* 조직의 열상을 막습니다.

 

12) 부작용을 설명해주고 이상 증상이 생기면 알리도록 합니다.

 

13) 사용한 물품을 정리합니다. ( 투약 카드, 주삿바늘, 알코올 솜 등)

 

14) 손 위생을 시행합니다.
* 감염의 위험을 적게 하기 위함입니다.

 

15) 전산에 투약내용을 입력합니다. ( 약명, 용량, 경로, 시간, 서명)
* 필요시 투약 목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유도 기록