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▶ 기본간호학

IV주사( 정맥주사) 부위, 목적, 정맥부위 선택 시 고려사항에 대해 알아보기- 1편

by 널스여니 2020. 6. 2.
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정맥주사( Intravenous injection)

 

1. 목적
- 신체에 수분과 전해질, 영양의 균형을 유지하기 위함입니다.
- 혈액제제 투여
- 약물을 희석해서 서서히 주입하기 위함입니다.
- 약물의 혈중 농도를 짧은 시간 내에 높여 빠른 효과를 얻고 완전히 흡수되도록 하기 위함입니다.
- 계속적인 정맥 내 주입으로 약물의 치료적 혈중농도를 일정하게 유지합니다.

2. 합병증
염증, 침윤, 정맥염, 혈전, 색전, 전신적 감염

3. 주사부위


1) Distal vein 지정맥
- 수액 주입 시 최후에 선택하는 혈관으로 손가락의 외측을 따라 있습니다.
- 고정을 잘해야 하며 작은 catheter가 적당합니다.

 

2) Cephalic vein 요측피 정맥
- Metacarpal vein에 의해 형성되며 손등 쪽의 radius를 따라 있습니다.
- 크기와 위치 때문에 수혈에 가장 좋은 혈관입니다.
- 큰 catheter 사용에 적합합니다.

 

3) Metacarpal vein 중수정맥
- Distal vein이 합쳐져서 3개의 Metacarpal vein을 형성합니다.
- 정맥주사 시 흔히 사용되며 첫 수액 주입 시 이곳부터 사용합니다.
- 노인은 금기.

 

4) Accessory cephalic vein 부요 측 피정 맥
- elbow 밑에서 cephalic vein과 합쳐지는 전완의 안쪽에 위치한 혈관입니다.

- 큰 catheter 삽입할 수 있고 수혈에 적합합니다.

5) Basilic vein 척측 피정 맥
- 손등에서 시작하여 전완 안쪽의 ulnar를 따라 올라갑니다.
- 눈에 잘 띄지 않기 때문에 정맥주사 시 자주 놓치는 혈관입니다.
- 팔을 굽히고 팔목을 안쪽으로 오므리면 잘 보입니다.

 

6) Median antebrachial vein 정중 상완 정맥
- 손바닥에 있는 venous plexus로부터 시작하여 전완 안쪽의 중심선을 따라 위로 향해 있습니다.
- 잘 보일 경우에만 수액 주입이 적당하며 자주 변하기 때문에 항상 좋은 혈관은 아닙니다.

 

7) Median cubital vein 정 중주 피정 맥
- Antecubital fossa에 있어 채혈에 주고 사용합니다.
- 크고 표면에 위치하기 때문에 쉽게 정맥 천자에 사용하며 큰 catheter 사용 가능합니다.
- brachial artery와 교차하기 때문에 정맥 천자 시 동맥을 천자하지 않도록 주의해야 하며 만약 사고로 동맥에 약물을 투여하면 영구적인 손상을 입힙니다.


 

 

4. 정맥 선택 시 고려사항
1) 수액의 특성
많은 양의 수액, 끈끈하거나 고장액, 자극이 심한 약물 주입 시는 굵은 정맥을 선택합니다.

2) IV therapy의 기간
- 오랜 기간 IV를 맞아야 할 경우 정맥을 잘 유지하기 위해 말초에서부터 사용합니다.
- 다음 주입 시는 이전 위치의 Proximal을 사용합니다.
- 혈관에 자극을 주는 약물이나 수액을 주입하려면 가장 굵고 적합한 혈관을 선택하는 것이 좋습니다.

3) 정맥의 상태
- 곧고 부드러우며 탄력 있는 혈관을 선택합니다.
- 현저하게 두드러져 보이는 혈관은 경화되었거나 불완전한 위치에 있는 혈관일 수 있으므로 주의 깊게 사정한 후 시행합니다.
- 작고 얇은 정맥, 정맥 주변 지지조직이 적은 곳

4) 하지정맥 사용 제한
- deep vein과 superficial vein이 연결되어 있어 혈전(thrombus)을 형성합니다.
- 느린 혈류: clot 형성 증가, 주입 약물의 pooling
- CABG를 받을 환자에서는 사용하지 않습니다.

5) 기타
- 환자의 나이, 진단명, 수술력, 치료과정, 정맥 요법
- 환자의 활동 정도, 환자가 선호하는 부위

6) 피해야 할 혈관
- 중요 인접 부위: Upper basilic vein 천자 시 brachial artery puncture 가능합니다.
- 굴절 부위, 경화된 혈관, 최근 사용 후 합병증이 생긴 혈관, 억제대 아래 있는 혈관, 하지혈관( 소아와 영아는 제외), 손목 안쪽 부위, 유방 절제술을 받은 쪽 팔에 있는 혈관, 동정맥류 또는 shunt가 있는 쪽의 혈관

7) Catheter 선택
- lumen의 굵기: 사용할 혈관의 굵기보다 가늘어야 합니다. (약이 혈액과 희석이 안되면 IV site에 혈관 자극)
- 주입 약물: colloidial fluid, 고장액이 22G를 통과하면 plug 생겨 흐름을 막는다.
- 주입 목적: trauma, surgery- 16G/ 외과환자, 수술 환자- 18G

 

 

 

 

 

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