▶ [GI] 소화기내과/간, 담낭, 췌장 질환28 ERBD란 무엇일까 (내시경적 역행성 담즙 배액술에 대해 알아보기) ERBD ( endoscopic retrograde biliary drainage) 1. 정의 유두부를 통해 플라스틱 또는 금속 배액관을 담관과 십이지장 사이에 삽입하는 내적인 배액법으로 양성 혹은 악성 질환으로 인한 담관 협착 또는 제거가 어려운 담석으로 인해 담관 배액이 순조롭지 못할 때 배액의 흐름을 원활하게 하기 위해 시행합니다. 또한 담관의 협착 부위에 stent를 설치하여 내강을 확보하는 스텐트 삽입술로도 시행합니다. 유두 협착증이 있는 경우 유두괄약근 하부를 절개하는 EST 또는 EPBD를 먼저 시행하게 됩니다. 2. 적응증 • 만성 췌장염에 의한 담관 폐쇄, 악성 담관 폐쇄 • 담낭제거술 등의 수술 후의 benign common bile duct stricture 등 • 수술이 불가능한 유.. 2020. 5. 19. ENBD란 무엇일까 (내시경적 경비 담도 배액술에 대해 알아보기) ENBD (endoscopic nasobiliary drainage) ENBD란, '내시경적 경비 담도 배액술'로서, 일시적 또는 단기간의 담즙 배액을 목적으로 널리 이용되고 있는 방법으로 내시경을 이용하여 담관에 잘 유지하도록 고안된 긴 도관을 폐쇄 상부를 지나 유치시키고 도관의 한쪽 끝은 코를 통해 체외로 빼내어 시술하는 방법입니다. 주로 화농성 담관염의 치료에 이용되었으나 현재는 양성 및 악성 담도 협착, 담석의 용해, 원발성 경화성 담관염 환자의 치료 목적으로 이용되고 있습니다. 치료 이외의 진단 목적으로는 담즙의 세포진, 담석의 성분 측정을 위한 담즙검사, 담즙 내 약물 농도 측정 등에도 이용되고 있습니다. 배액관이 코를 통해 외부에 위치한 배액 주머니에 연결되어 장기간 유지하는 데는 어려움이 .. 2020. 5. 18. 내시경으로 담관 결석 제거하는 법 알아보기 Stone removal 결석 제거 1. 정의 총수 담관 결석에 대한 내시경적 담석 제거술은 EST후 바스켓이나 풍선 카테터를 이용하여 결석 적출술을 시행하는 것이 기본으로 되어있습니다. 이 경우 담석의 크기, 모양, 개수, 경도, 하부 담도의 형태 및 환자의 상태에 따라서 적절한 부속기구를 사용하는 것이 중요합니다. 1) 바스켓을 이용한 총담관 결석 제거술 다수의 담석이 존재하는 경우에는 맨 먼저 가장 아래쪽 담석을 포획해서 제거한 후 아래에서부터 차례로 제거해야만 담석의 감돈을 방지할 수 있습니다. 거대 담석인 경우에는 첫 EST시행 후에 바로 바스켓 적출이 용이하지 않으므로 일단 담도 배액술을 시행하고 EST에 의한 부종이 소실된 며칠 후에 다시 내시경으로 제거하는 것을 시도해 볼 수 있습니다. 2.. 2020. 5. 17. EPBD(내시경적 풍선 유두 확장술)란 무엇일까 EPBD (Endoscopic papillary balloon dilatation) 1. 정의 EPBD란, '내시경적 풍선 유두 확장술'로써, 풍선으로 괄약근을 확장시킨 후 결석을 제거하는 방법입니다. 1983년 처음으로 소개되었으나 미국에서 시행한 다기관 연구에서 사망을 포함한 심한 췌장염으로 중단되었다가, EST에 비해 출혈의 위험이 낮고, 오디 괄약근의 기능을 보존할 수 있다는 보고에 따라 재조명받게 되었습니다. 결석의 크기가 큰 경우에는 유두 소절개를 함께 시행하기도 합니다. 또한 EPBD는 EST에 비해 기술적으로 쉽고 Billorth II 수술받은 환자와 같이 해부학적 변형이 동반된 경우에도 유용하게 사용될 수 있어 총담관 결석 치료의 효과에 대해 EST를 대체 또는 보완할 수 있는 수단으로 .. 2020. 5. 16. EST( 내시경적 유두괄약근 절개술)란 무엇일까 EST( 내시경적 유두괄약근 절개술) EST (Endoscopic sphincterotomy) 내시경적 유두괄약근 절개술 1. 정의 EST란, '내시경적 유두괄약근 절개술'을 말하는 것으로, ERCP 진단검사에 대한 연장선으로 개발된 중재법입니다. 십이지장 벽 내에 경직된 유두괄약근 하부 총담관을 papillotome을 이용하여 절개하는 시술로서, 초기에 내시경적 유두 절개술( Endoscopic papillotomy, EPT)라고 불리기도 하였습니다. 유두 협착증 시 내시경적 경비적 담즙 제거술( ENBD)과 내시경적 역행성 담즙 배액술(ERBD)과 같은 중재적 시술을 접근하는 데에 도움을 주는 시술입니다. EST 도입 초기에는 주로 담낭절제술 후 잔류되어 있는 담관 담석의 제거 목적으로 시행되었으나,.. 2020. 5. 15. 이전 1 2 3 4 5 6 다음
