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▶ [GI] 소화기내과65

지혈술의 종류 알아보기 지혈술의 종류 내시경적 지혈술 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장 등의 상부위장관 출혈과 소장, 대장의 하부 위장관 출혈로 나눌 수 있다. 출혈의 종류에 따라 동맥성 출혈과 정맥성 출혈, 모세혈관 출혈 등이 있다. 질환별로는 위궤양, 십이지장궤양, 식도 및 위정맥류, 식도열상 등이 있다. 지혈법에 따라서는 클립법(주로 혈관노출에 의한 동맥성 출혈), 약물 주입 치료(주로 동맥 또는 궤양성 출혈), 경화요법, 결찰요법(주로 정맥류 출혈) 등이 있다. 지혈술의 종류 1. 기계적 지혈법: Clipping 1) 적응증: 소화관의 궤양 출혈, 게실, Mallory-weiss syndrome(식도열상 증후군), 치료내시경(ESD, CPP) 시행 후 출혈 시, 치료내시경 시행 전이나 수술 전 병변의 표시를 위해 이용.. 2020. 12. 25.
위장관 출혈의 종류와 증상 알아보기 위장관 출혈의 종류와 증상 ** Hematemesis VS Hemoptysis Hematemesis(토혈) 급성 상부 위장관 출혈로 인한 혈액의 구토. 많은 경우가 위로부터의 혈액 토출인데, 때로는 식도 ·십이지장으로부터 토혈되는 경우도 있다. 식도나 위의 대량출혈일 때는 붉은 선혈인 경우가 많지만, 일반적으로 위의 토혈은 위액이 섞여 위산에 의하여 암적색의 커피 찌꺼기처럼 된다. 음식물을 토하듯이 피를 토해 내며, 구토와 동반되는 경우가 일반적이며 피의 색깔도 선홍색 보다는 검붉은 색이 많고 음식물이 섞여 있으며 기침이나 가래를 뱉는 것과 동반되는 경우는 매우 드물다. 토혈하는 질환으로 대표적인 것으로는 위궤양(십이지장궤양)을 비롯하여 위염 ·위암, 식도정맥류 파열, 식도염 등이다. 치료는 심신의 안정.. 2020. 12. 23.
내시경적 정맥류 결찰법 EVL(MBL)이란?? 지혈법 알아보기 내시경적 정맥류 결찰법 EVL (endoscopic variceal ligation), MBL (multi-band ligation) 1. 목적 내시경 밴드 결찰법은 식도정맥류 지혈을 위해 주로 사용되는 방법이지만 비교적 쉽고 안전해 Dieulafoy 병변, 용종 절제술 후 출혈 등 섬유화되지 않은 부드러운 병변의 지혈에 사용할 수 있으며 노출된 혈관의 하부에 에피네프린 혼합 식염수를 주입하여 융기를 형성한 다음, 고무 밴드로 결찰하여 지혈할 수 있다. 2. 준비물품 1) mutiple band ligator - 6개의 고무밴드가 장착되어 있어 한 번 내시경을 삽입한 후 6군데, 또는 10군데의 정맥류에 시술할 수 있다 2) 방향 조정기가 달린 손잡이 3) multiband ligator trip sil.. 2020. 12. 22.
NBI 확대 내시경이란 무엇일까? NBI 확대 내시경 (NBI 협대역 영상 내시경) 1. 정의 협대역 영상 내시경(NBI 협대역 영상 내시경)은 가시광선을 투과하는 필터를 이용해 점막 표면과 미세혈관의 구조를 살핀다. 이중 파장이 가장 짧은 청색광은 점막층의 아주 얕은 부분까지만 침투, 점막의 굴곡 등 표면 구조는 물론 표층의 모세혈관망 등 미세혈관도 손금보듯 선명한 영상으로 볼 수 있도록 한다. 협대역 영상 내시경 (NBI 확대내시경)은 정상과 다른 병변 부위의 표면은 미세혈관상에 뚜렷한 대조를 보이기 때문에 식도나 위, 십이지장, 대장의 조기암 등, 발견이 어려운 미세한 병변을 신속하게 조직학적으로 진단할 수 있다. 2. 원리 기본원리는 조직에 빛을 조영하였을 때 투과하는 깊이는 빛의 파장의 길이에 비례한다는 것이다. 위장관암은 점막.. 2020. 12. 21.
Contrast EUS란 무엇일까? Contrast EUS 1. Contrast EUS란? Contrast EUS는 CT, MRI를 이용한 검사방법과 비교해서 몇 가지 특징적인 이점을 가지고 있는데, 선행되는 검사 없이 검사를 시행할 수 있고, 침상, 수술실 등 다양한 상황에서 응용할 수 있고, 실시간으로 검사를 시행해서 역동적인 변화를 관찰 할 수 있다는 장점이 있다. 2. 조영제 기본적으로 1-7 μm의 지름을 가지는 미세기포(microbubble) 구조로 되어있다. 이 미세기포는 알부민이나 혹은 지질의 피막이 공기 혹은 고분자의 가스를 둘러싸고 있는 형태로 이루어져 있다. 초음파용 조영제가 혈류의 흐름을 표시할 수 있는 표지자로서 유용하게 사용되기 위해서는 몇 가지 특징이 있다. ① 체내에서 혈류의 흐름이 가작 작은 부위는 폐 모세혈.. 2020. 12. 20.

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