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▶ [GI] 소화기내과65

진행성 위암( AGC: advanced gastric cancer) 증상 및 진단 알아보기 진행성 위암( AGC: advanced gastric cancer) 1. 진행성 위암의 증상 위암의 증상은 종양의 발생 부위에 따라 양상이 다르게 나타나지만, 상복부 동통, 체중감소, 식욕부진이 대표 증상이다. 국내 보고에서도 진행성 위암 환자의 자각증상은 상복부 동통이나 불쾌감(87.8%)이 가장 흔했고, 소화불량(44.3%), 오심, 구토(21.5%), 식욕 부진(13.4%) 등의 순으로 보고되었다. 신체이학적 검사에서는 상복부 압통(46.7%), 종괴 촉지(35.8%), 체중감소(21.9%)가 많았고, 복부 팽만(14.2%), 혈변(11.8%), 빈혈(12.8%)도 확인되었다. 또한 원거리 전이의 증상으로 virchow’s 결절(특히 왼쪽 쇄골상부 림프절 비대), Blumer’s shelf(직장 또.. 2020. 12. 14.
조기 위암( EGC: early gastric cancer)의 증상 및 진단 알아보기 조기 위암( EGC: early gastric cancer) 1. 조기위암의 증상 조기위암은 대부분 소화불량, 제산제에 의해 쉽게 완화되는 복부 불편감, 포만감이 있으며 상복부, 허리, 흉골하 통증이 있을 수 있지만 조기 위암을 가진 대부분의 대상자들은 임상적 증상이 없다. 2. 조기위암의 진단 위암의 진단 및 최종 병기 판정은 병리 소견을 기준으로 한다. 하지만 림프절 전이가 없는 조기위암에서 점막에 국한된 경우는 적응증에 따라 내시경점막하층박리술 시술이 이루어지고 점막하층까지 침범하여 수술이 필요한 경우라도 개복수술보다는 복강경 수술이 자리잡으면서 치료전 조기위암 진단이 매우 중요해졌다. - 조기위암 진단에 이용되는 위암 병기 종양의 침범 깊이가 점막 또는 점막하층에 국한되는 경우를 표재성이라는 형태.. 2020. 12. 13.
초음파내시경 정상소견(부위별 관찰법: 식도, 위, 십이지장, 췌장, 담낭) 초음파 내시경 정상소견 *고에코층은 흰색, 저에코층은 검은색으로 나타냅니다. 1. 식도 EUS상 소화관 벽은 기본적으로 다섯층으로 구성되어 있다. 정상 식도벽은 초음파내시경 상 7.5 MHz나 12 MHz의 탐촉자를 사용한 경우 보통 5층으로 나뉘어져 보인다. 첫번째 층은 고에코층으로 식도 내강과 점막( mucosa)의 경계에코, 두번째 층은 저에코층으로 점막근층( muscularis mucosa, MM), 세번째 층은 고에코층으로 점막하층( submucosa, SM), 네번째의 저에코층은 고유근층( muscularis propria, MP)이며, 다섯번째 층은 외막층( adventitia, a)과 종격조직과의 경계에코이다. 고주파( 15 MHz나 20 MHz) 탐촉자를 이용할 경우 식도벽은 9층으로 보.. 2020. 12. 12.
초음파 내시경의 정의 및 적응증 알아보기 초음파 내시경(EUS; Endoscopic Ultrasound) 1. 초음파 내시경의 정의 내시경 선단에 고주파의 초음파 진동자를 부착시켜 내시경과 초음파 검사를 결합시킨 화상 진단법이다. EUS의 장점은 고주파의 초음파를 사용하고 소화관 벽에 인접하여 검사를 실시하므로 소화관 벽의 층 구조, 벽 내 병변의 내부 소견 및 주변장기와의 관계, 소화관에 인접한 장기들을 세밀하게 체계적으로 관찰할 수 있다는 것이다. 따라서 복벽의 지방조직과 장관 내 공기로 인한 기존의 체외 초음파 검사의 제한점을 극복할 수 있다. 초음파 내시경검사는 처음에는 일반적인 복부 초음파 검사나 전산화 단층 촬영으로 발견하기 어려운 췌장의 작은 종양을 진단하기 위해 고안되었다. 2. 초음파 내시경의 적응증 1) 점막하층의 비정상적 소.. 2020. 11. 30.
위궤양의 정의 및 증상 알아보기 위궤양( Gastric ulcer) 1. 정의 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다. 2. 증상 위궤양 증상으로서는 우선 통증을 꼽을 수 있는데 상복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있다. 이러한 통증은 .. 2020. 11. 22.